La Plateforme Territoriale d’Appui (PTA) intitulé « Océane » est un outil de coordination au service des professionnels de santé et plus particulièrement des médecins généralistes pour les soulager dans la prise en charge de patients en situation complexe par la mobilisation des acteurs ou des dispositifs adaptés à chaque patient.
Elle accompagne les professionnels de santé pour trouver rapidement des solutions concrètes et adaptées aux besoins des patients et de leur entourage à travers trois missions :
Mission 1 : INFORMER et ORIENTER les professionnels de santé vers un ou plusieurs partenaire(s) adapté(s) à la situation du patient.
- A cet effet, un référentiel des ressources du territoire de la communauté urbaine est réalisé. Ce référentiel est disponible en téléchargement ici
Mission 2 : ACCOMPAGNER les patients en situation complexe à l’aide d’une évaluation globale, en proposant des solutions adaptées aux patients, en mobilisant les dispositifs et acteurs concernés, en coordonnant les actions à mener et en effectuant un suivi en adaptant la durée aux besoins.
- L'équipe de la PTA Océane est composée d'infirmières et d'une assistante sociale
- L'équipe participe aux différentes commissions portées par des partenaires pour accompagner des patients en situations difficiles.
Mission 3 : SOUTENIR les pratiques et initiatives des professionnels de santé en matière d’organisation et de sécurité des parcours, d’accès aux soins et de coordination.
- Aider à une constitution en CPTS
- Appuyer à la convergence des dispositifs de coordination
- Initier des pistes d'action pour les ruptures de parcours de soins